睪丸扭转是泌尿外科的急症,睪丸扭转虽可能发生于任何年纪,其中好发时期之一是在新生儿时期,但大多好发于12至18岁的青少年,发生率约四千分之一。
睪丸扭转的发生原因可能和一些先天结构异常有关(如过长的睪丸鞘膜、精索与睪丸接和面积较狭窄、受伤、隐睪症等有关。青少年时期,由于睪丸急速成长,体积与重量增加5~6倍之多,易使睪丸与精索接和面积相对改变,易发生睪丸扭转。另外,青少年时期提睪肌收缩较强,也是促使睪丸扭转的一个原因。
突发性的单侧睪丸疼痛,尤其在青少年男性要特别提高警觉,外观上呈现整个睪丸往上缩,且将睪丸提高疼痛会加重,提睪肌反射消失,随着时间经过,阴囊会继续肿大疼痛,睪丸可呈现横向位置,并可能出现恶心、呕吐等情形。
需要注意的是有些睪丸扭转患者的症状并不典型,这与扭转时睪丸缺氧严重程度与持续缺氧时间不同有关,有些时候,睪丸扭转角度不大,或自行扭转回来,症状并不明显。
有些疾病会被误认为睪丸扭转,包括急性副睪丸炎、箝顿性疝气、阴囊水肿、睪丸肿瘤、阴囊受伤、睪丸附属器或副睪丸附属器扭转..。等等。睪丸扭转常发生在激烈活动后,但有一部份病患在睡觉中发生。其中临床症状与急性副睪丸炎相似,较难鉴别诊断,但副睪丸炎常有体温上升,血液白血球指数升高,尿液检查有尿液感染等特征。睪丸扭转会造成睪丸坏死的严重后果,因此早期诊断与早期治疗是保存睪丸的不二方法。所以当父母发现小孩出现以上症状时,要马上将小孩送到专业男科医院,将有助于睪丸扭转的早期诊断,避免发生延迟就医的遗憾。
12