笔直小腿的“曲折”经历

宝宝那胖乎乎的小腿看上去怎么不直啊？别着急，要长成笔直的小腿，需要慢慢等待，有时候，还需要借助一点外力的帮忙！

两条笔直的小腿可不是生下来就有的，你知道吗？宝宝小时候，腿形并不是像我们想象的那么完美，它们要经过“弯弯曲曲”的变化，像钟摆似的摇摆不定，最后才走向笔直。

那么，在这期间，宝宝的小腿会发生哪些变化？在变化过程中，什么情况是正常的，什么情况需要干预、治疗？什么时候小腿才会慢慢变直？让我们跟随孩子的节奏，陪着他一起走过这段从“曲折”到“笔直”的过程。

出生后，腿形的“钟摆”变化

O形腿（膝内翻）

在妈妈肚子里的时候，胎儿一天天长大，子宫的空间自然变得越来越狭小。为适应宫内发育的需要，胎儿在子宫内的姿势是四肢蜷缩蹲在子宫内的，双下肢采取类似于盘腿的姿势：两膝关节屈曲，双脚交叉，双髋关节外展。

这种姿势虽然最大限度地缩小了下肢在子宫内的占位空间，但同时也出现了一个问题：双下肢为适应这种姿势，尽可能地双脚向内弯曲，由此带动小腿从膝关节起向内弯曲，膝关节会轻微变形。胎儿的骨质富于软骨，在外力作用下也使小腿发生变形。

十月怀胎是造成腿部生理畸形的原因之一，所以，一朝分娩时，欣喜的父母会有些遗憾地看到，自己的宝宝有着两条不太直的腿：膝关节还不能完全伸直，而且两个膝盖不能完全并拢，小腿向内翻着，一副天生“罗圈腿”的可怜样。

出现腿部生理畸形的宝宝中，O 形腿占了绝大多数，因为这是胎儿宫内下肢姿势在出生后的延续。

O形腿具体表现为双膝关节伸直，双足内踝并拢， 但膝关节不能靠拢，两腿呈现“O”形，而膝关节的间距大小可以代表膝关节畸形的严重程度。不过在医学上，医生不是简单地以膝关节的间距作为判断标准，而是将大腿和小腿轴线的夹角( 锐角) 大小作为判断畸形程度的尺度。

X 形腿(膝外翻)

等到孩子两三岁时，相反的问题又出现了：他虽然不再是个“小罗圈腿”了，却又变成了X 形腿。

与O 形腿相反，X 形腿表现为当膝关节伸直并靠拢时，双足内踝不能靠拢。此时，双足内踝间距的大小反应出膝关节畸形的严重程度。同样，在医学上，医生也将大腿和小腿轴线的夹角( 锐角) 作为判断畸形严重程度的尺度，而不是单纯以双足内踝间距为判断尺度。

O 形腿、X 形腿，正常与异常的判断

那么，怎么来判断孩子的O 形腿或X 形腿是在正常范围内，可以顺其自然地变直，还是已经超出了正常范围，需要人为干预？

在确定孩子下肢各个关节( 髋、膝、踝) 活动正常的前提下， 让孩子平躺在床上，下肢伸直靠拢，仔细观察。如果孩子表现为O 形腿， 则观察双膝关节间的距离；如果孩子表现为X 形腿，则观察双踝间的距离。这个间距是随着孩子的不同年龄而改变的，应该越小越好， 没有绝对的标准。而真正的判断标准应该是大腿与小腿的夹角。所以， 如果你认为孩子膝盖或脚踝的间距很大，应该带他去看医生。

医生的诊断标准是在双下肢X 光片下，根据大小腿轴线的夹角( 锐角) 来判断。如果这个锐角小于5°，基本没有问题，属于正常范围，不必治疗；如果角度在5°～ 10°之间，说明介于正常与异常之间，可以在家进行干预；大于10°则属于病理状态，应该到医院进行治疗。

另外，医生会区别孩子腿部的畸形是属于生理性畸形还是病理性畸形，因为有很多疾病同样可以造成膝关节的畸形，最常见的如佝偻病、软骨外伤、发育或感染类疾病等。这些疾病往往需要进一步检查。