患了病毒性肝炎的孕妇,尤其是晚期妊娠发生急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎急性发作、乙型(或丙型)授性肝炎及戊型肝炎等,由于无法早期中止妊娠,故应当注意以下几个事项:
1、注意卧床休息,加强营养,多吃蛋白质类食物,必要时应住院观察,争取在分娩前治愈或控制肝炎。
2、争取自然分娩,并尽量缩短产程,必要时可用产钳助产。尽量避免采用剖腹产,以免麻醉药、手术创伤、出血等因素损伤肝脏,诱发大出血,加重病情。
3、预防产后大出血:分娩应检查出、凝血时间,凝血酶原活动度和血小板,发现异常,应及时纠正。有出血倾向者,可预先输血;发生出血过多时,应给止血药、输新鲜血、补充凝血因子如凝血酶原复合物、纤维蛋白原等。还可给子宫收缩剂如垂体后叶素等,并注意弥散性血管内凝血(DIC)的发生。
4、注意发生流产及死胎。
5、阻断垂直传播:在分娩过程中,注意保护婴儿不受母亲血液和阴道分泌物的污染,立即给婴儿注射乙肝疫苗和高效价乙肝免疫球蛋白(HBIG)。
分娩后,甲、戊型肝炎的产妇只要注意卫生,仍可给婴儿哺乳,乙、丙型肝炎产妇,尤其是丙肝产妇,原则上应禁止喂食母乳,以免增加产妇负担,加重病情,同时防止将肝炎病毒传染给婴儿。当然已经给婴儿进行免疫接种的乙肝产妇一般不会再通过母乳传给新生儿。
6、产后仍要注意休息和增加营养。