婴儿要不要喝水的问题

水是人体的基本需求，人渴了就会喝水。口渴是人体血液减少（如脱水或失血）或者血液浓缩（渗透压增高）时，刺激大脑下视丘内的渴觉中枢，促使人体有口渴的感觉，通过饮水解决问题。

大多数人平时是不大会有口渴的感觉，因为身体不缺水。但很多人会定时喝水，因为相信喝水养生、喝水瘦身、喝水排毒、喝水降血压等等。我并不相信这些，多喝水不过是多排尿而已。有人说，多排尿不就是多排毒吗？这是把我们的肾脏想象成下水道了：多冲洗就一定会干净。我们的器官可没有这么简单。其实，人体有基本的血容量和肾脏功能就足以排出体内的废物。相反，多饮水反而可能有害。

一、新生儿需要喝水吗？

新生儿不会表达诉求，TA们会口渴吗？需要喝水吗？

答案是：不需要。因为母乳为等渗的液体，不需要额外添加水。现在配方奶也是母乳化奶粉，基本为等渗的。绝大多数婴儿规律的喂养下不需要额外添加水。

但门诊时家长的问题不是“需不需要喝水”，而是“能不能喝水”。这个问题让我很纠结，让我这种喜欢抠字眼的人痛苦万分。是不为也，非不能也。

二、喝水有害吗？

有的。

其一，新生儿喝水会让孩子没有胃口，干扰母乳喂养。喝水会让孩子有饱涨感，吃奶量下降。这也是为何建议六个月内婴儿纯母乳喂养，不需要添加包括水在内的食物。家长会担心，孩子会不会缺水，特别是夏天出汗较多。我的建议是：如果担心缺水，那就喂母乳好了。

其二，喝水可能增加肾脏丢失盐分。我们知道肾脏排出去的不是纯净水，而是含有盐分和一些废物。即便喝很多水（如大量饮用啤酒），小便被稀释的很淡（喝啤酒后小便没有尿味，可能有啤酒花的味道），还是有一些盐分随小便排出。所以，长期大量饮水，可能导致失盐，引起营养不良。

其三，在一些罕见情况下，大量饮水还可能导致昏迷或抽搐。这是因为大量水分在体内积聚（水中毒）引起低钠血症所致。

三、什么时候开始喝水？

从六个月开始，一般添加了辅食，同时少量饮水。WHO专门提到，六个月以内纯母乳喂养，即使是水也不要添加（Notevenwater）。

四、奶粉配稀一点行吗？

绝对不行！没听说过大头娃娃的事情吗？稀释的奶粉各种营养素含量都会减少，导致营养不良和发育延迟。

五、饮水能治疗便秘吗？

这属于直接的联想：大便很硬，喝水就会软化嘛。其实大便干硬是因为在结肠和直肠内停留的时间长，水分吸收引起。而喝下去的的水在胃和十二指肠就吸收了。

新生儿隔几天才大便不是便秘，而是肠蠕动慢引起，大便一般是软的，喝水没有帮助。当然如果六个月以上婴儿大便又干又硬，可以适量饮水，更为重要的是促进排便，缩短大便在结直肠内停留的时间。并排查直肠肛管的疾病。

六、不喝水孩子会不会脱水？

一般情况下正常的喂养是不会的。但一些疾病会引起脱水，并非喝不喝水的问题。如进食太少、频繁呕吐和腹泻、高热或捂热大量出汗等。一定要去医院就诊。