初产妇的产程

分娩全过程是从规律宫缩开始至胎儿、胎盘娩出为止，简称总产程。初产妇的产程与经产妇的产程是不同的，临床将初产妇的产程分为三个阶段，即三个产程。

第一产程（宫颈扩张期）指从临产到子宫颈口开全。初产妇的子宫颈较紧，扩张较慢，一般需要11-15小时。这个阶段产妇主要表现为一阵阵腹痛，也就是规律宫缩。依靠宫缩力，宫颈逐渐扩张，胎头下降。俗话说“万事开头难”，宫颈口开始开张的阶段，即宫口开大3厘米前是最缓慢的，临床称为潜伏期，需要8-16小时。活跃期指宫口由4厘米开大至10厘米，即宫口开全，这个阶段子宫口开大明显加快，一般为4-8小时。

第一产程中，医护人员要认真观察产妇的宫缩、胎心、血压、脉搏。定时肛查了解宫口开大及胎头下降情况。

产妇应努力进食，吃些高热量、易消化的食物，并注意摄入足够的水分。分娩对体力的消耗很大，相当于重体力劳动，必须保证充沛的精力和体力。

产妇千万不要精神紧张，宫缩时可作深呼吸运动。如家属在身边也可协助做腰、腹部按摩。

排便、排尿。临产后肛查，初产妇宫口开大不足4厘米，给予温肥皂水灌肠，既能清除粪便，避免在分娩时粪便造成污染，又能通过反射刺激子宫收缩，加速产程进展。产程中每2-4小时应排尿，以免膀胱充盈影响子宫收缩及胎头下降。

第二产程（胎儿娩出期）指从子宫颈口开全到胎儿娩出。初产妇需要1-2小时，这个阶段是分娩的关键时刻，需要产妇与医务人员密切配合。

第二产程产妇的突出表现是排便感。由于胎头压迫盆底组织，产妇有排便感，并不自主地产生屏气向下用力动作。产妇应在出现宫缩的同时，双手握住床旁，努力屏气，向下用力，同时在宫缩间歇时抓紧休息。用力时还会排出少量粪便，这属正常情况，产妇不必在意。

第二产程中医护人员应严密监护胎心，指导产妇用力，做好接生准备，出现问题及时处理。

第三产程（胎盘娩出期）指从胎儿娩出到胎盘娩出。约需5-15分钟，不超过30分钟。胎儿娩出后产妇突感轻松，但分娩还没结束，还需等待胎盘剥离、娩出，医生要检查胎盘、胎膜是否完整和阴道、会阴的裂伤情况、酌情缝合。

产妇了解了三个产程时间、特点，就会主动与医生配合，争取顺利分娩。