学习障碍的早期干预

(二)医学检查

医学检查是对儿童神经系统结构与功能进行检查，是一个相当客观的指标，也是LD早发现的一个重要途径。检查方法有:脑电图、心电图、电生理脑干诱发电位)等。但这类检查必须与其他方面的诊断相配合，幼儿在这些方面检查结果的异常只是增加了LD潜在的概率，当然结果正常也不能说明没有潜在LD的可能性。医学检查只是提供给我们一些客观的数据，至于如何对它们进行解释，与LD的相关性有多高，还有待进一步的研究。

(三)发展量表

研究发现，韦氏智力量表学前阶段的信息和句子子测验在预测学生的阅读表现上有很高的准确率(信息子测验测的是科普知识，句子子测验测的是复述渐进复杂句子的能力)。这个研究及其结果告诉我们，一些心理发展量表可以作为预期LD的工具。另外，我们也不妨考虑重新编制一些更具有针对性的量表，把考查的方面定在儿童更早发展的相关机能上，这对于LD的早发现会更有效。

(四)动作、行为的观察

一些研究表明，幼儿某些看似因为年龄小而不能成就的行为实际上是LD高危的一种表现。例如，幼儿对他人说话没有反应，如果这些话是适合于他的年龄阶段的，可能并不是由于贪玩，而是存在言语理解的障碍;幼儿不会搭积木、玩拼图，可能不是由于智力落后，而是存在知觉运动障碍;幼儿很容易被外界事物干扰，这便有可能是注意力缺损。作为LD的主要原因之一的感觉统合失常在幼儿身上的表现可能就是接不好球(眼肌的张力失常，眼球的运动不平稳，看不准球的位置)，或者屡碰器具及他人(感受方向、距离不良)，或者好动分心(家庭系统活动量不足，且调整作用不良)。

日常行为观察是观察儿童的最佳方式，父母是观察幼儿的最佳人选。当幼儿在相应年龄阶段出现种种的偏差行为时，父母可能没有察觉到，或者即使察觉到了，也常常以各种想当然的理由去解释而忽略了，以至于错过了早期干预的时间。所以，父母对幼儿行为密切的注意和观察是十分重要的。

二.LD的早干预

早期干预在一定程度上依赖于早发现，发现越早、越准确，早期干预就越及时、越有针对性，也就越有成效。在儿童的早期生活中，最重要的莫过于父母。要使对于LD的早期干预取得成效，父母不仅必须付出相当的努力，还要选择正确的教养方式，以取得理想的效果。

(一)提供足够的营养

婴幼儿期是人一生中生长发育最快的阶段，对营养素的需要量相对较大，也更容易缺乏。早期发展阶段的营养不良可造成婴幼儿的发展迟缓，尤其是对脑部有影响，这和LD有着间接的关系。科学喂养，平衡膳食，培养良好的饮食习惯是提供足够营养的保障。在婴儿时期应大力提倡母乳喂养，按时添加辅食;提倡食物来源的多样化，粗细粮搭配，荤素菜搭配，五色菜搭配，饮食定时、定量，不偏食。必要时还可以根据孩子的自身情况，在医生等专业人士指导下，补充一些营养制剂。特殊儿童可能还需要特殊的营养配置。

(二)语言能力的培养

研究表明，LD常常是学前期言语或语言障碍的延续，所以，培养幼儿的语言能力是对LD进行早期干预的重要方面。左脑真正承担语言开始于五岁左右，所以五岁以前损伤任一侧大脑都不致于造成语言能力水久性丧失。

语言能力培养的时间可以早到零岁，因为婴儿已能感受声音刺激并作出反应，能辨别言语和非言语。为此，家长可以做的是:

1.多和孩子说话。虽然他并不了解你在说什么，但言语刺激较其他刺激对于孩子来说是一种奖励，他可以从父母的言语中获得积极的情绪体验，有助于形成安全型的依恋;而且从幼儿期开始，孩子对语言中的语音差异已很敏感，多向孩子说话有利于强化这种感受力。

2.创造语言环境。一个丰富、轻松、有趣的语言环境，能使孩子在受到足够多的语言刺激的同时，增强他的语言理解能力。例如，可以把语言文字的描述与直观形象材料的展示相结合;可以一边做一边说，以反复强化物品、动作和语言的联系;让孩子多听成人交谈;另外，书面的读物也是一种很好的语言刺激，家长可以拿着书给孩子讲故事，亲子共读，从玩书到读书，对孩子的语言发展都很有帮助。

3.鼓励孩子说话。通过对话可以检验和培养孩子的言语理解能力，激起孩子说话的兴趣。应鼓励孩子用语言表达自己的想法，但不要强迫;对于孩子开口说话，哪怕是一个词，父母也要给予及时的反馈，可以是语言的表扬，也可是微笑或拥抱等方式的表达。应善于用这种强化的方式有选择地奖励儿童对成人语言的模仿和他的语言中符合规范的部分，但不要刻意地去纠正其语言中的错误。可以通过玩游戏的方式让他模仿父母说话，如角色游戏;让孩子多和其他孩子接触，因为他们之间通常有说不完的话。